domingo, 23 de abril de 2017

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7 Pasos Para el Tratamiento de la Hipoglucemia

Síntomas de azúcar bajo en la sangre necesitan atención inmediata. Esto es lo que debe hacer para manejar esta situación de emergencia potencial.

La hipoglucemia, o bajo nivel de azúcar en la sangre, es un efecto secundario de miedo de la enfermedad que requiere tratamiento rápido. Cuando una persona con diabetes comienza a experimentar los síntomas de baja azúcar en la sangre, cualquier retraso aumenta la posibilidad de que la hipoglucemia podría derivar en una enfermedad que amenaza la vida. Si no se trata o no se trata rápidamente, la hipoglucemia puede provocar convulsiones, coma, daño permanente al sistema nervioso, y la muerte.Estos son los pasos que debe tomar si su plan de gestión de la diabetes ha fallado y se empieza a tener los síntomas de baja azúcar en la sangre que indican un episodio de hipoglucemia:1. Reconocer los síntomas. Los síntomas de la hipoglucemia varían de persona a persona, pero cualquier persona que toma insulina o medicamentos para la diabetes deben saber lo que son. síntomas de baja azúcar en la sangre incluyen:

    
Debilidad o fatiga
    
sudores fríos o piel fría y húmeda
    
Confusión o pensamiento confuso y poco claro
    
Mareo o aturdimiento
    
Visión borrosa
    
Hambre
    
Nerviosismo, ira o irritabilidad
    
Dolor de cabeza
    
Latidos rápidos
    
entumecimiento u hormigueo de la piel
    
dificultad para hablar
    
Inestabilidad2. Hazte seguro. Si usted o un miembro de la familia con diabetes comienza a tener cualquiera de estos síntomas, tome las medidas de seguridad inmediatas. Deténgase si usted está conduciendo un coche. Sentarse de inmediato si usted está caminando por pasos. La hipoglucemia puede causar la pérdida de la conciencia y causar daño a sí mismo oa otros. Usted quiere asegurarse de que no ocurra.3. Ponga a prueba sus niveles de glucosa en sangre. En la mayoría de los casos, siempre que los síntomas aún son moderadas, prueba para asegurarse de que realmente está teniendo un episodio hipoglucémico en lugar de otra enfermedad. Use su medidor de glucosa en sangre para comprobar. Una lectura de 70 mg / dl o más bajo significa que necesita para tomar una acción rápida. Si los síntomas son muy severos para administrar la prueba o si no puede llegar a su medidor de glucosa rápidamente, sigue con el paso 4.4. Obtener algunos carbohidratos en su cuerpo. Un diabético sometido a un episodio de hipoglucemia tiene que llevar los niveles de glucosa en la sangre rápidamente. carbohidratos de acción rápida, especialmente los azúcares simples, se pueden lograr esto. Si usted está tomando insulina o medicamentos para la diabetes como parte de un plan de manejo de la diabetes, siempre debe tener a mano un poco de comida rápida solución igual a 15 a 20 gramos de azúcar o carbohidratos. Algunos alimentos que pueden proporcionar esta cantidad y aumente rápidamente sus niveles de azúcar en la sangre incluyen:

    
4 o 5 galletas saladas
    
5 o 6 caramelos duros
    
2 cucharadas de pasas de uva
    
4 cucharaditas de azúcar
    
3 o 4 tabletas de glucosa
    
1 porción de gel de glucosa
    
1/2 taza de jugo de fruta o refresco regular
    
1 taza de leche
    
1 cucharada de miel o jarabe de maíz5. Esperar, a continuación, compruebe el tratamiento está funcionando. No seguir comiendo, como puede ser que el exceso de tratar y hacer que su nivel de azúcar en la sangre baje demasiado alta. En su lugar, esperar unos 15 minutos y luego probar su nivel de azúcar en la sangre de nuevo con un medidor. Si sigue siendo demasiado bajo, y luego comer otros 15 a 20 gramos de azúcar o carbohidratos. Repita hasta que su nivel de azúcar en la sangre es de 70 mg / dl o más. Una vez que haya alcanzado ese nivel, comer una, merienda más nutritiva que contiene hidratos de carbono, a menos que una comida es menos de una hora de distancia.6. Si su cuerpo no responde, busque ayuda médica. Si usted no ha respondido a los carbohidratos o si se ha desmayado o ha tenido crisis convulsivas, es probable que tenga un caso de hipoglucemia grave y necesita atención médica. Si alguien en su familia o en su lugar de trabajo es consciente de su condición y ha sido entrenado para aplicar inyecciones de glucagón de emergencia (una sustancia que aumenta rápidamente los niveles de azúcar en la sangre), deberían hacerlo inmediatamente, incluso antes de llamar al 911 para obtener ayuda. Un diabético tratados con glucagón debe responder con rapidez y ser capaz de comer algo de comida en 15 minutos.7. Tomar medidas a largo plazo. Si tiene hipoglucemias recurrentes o incluso un caso grave, hable con su médico acerca de cómo ajustar su plan de gestión de la diabetes para ajustarse mejor a su estilo de vida. También debe preguntar a tener una inyección de glucagón prescrito para usted, de modo que un miembro de la familia o un amigo pueden administrarla si se pasa o se experimenta un ataque de otro caso grave de hipoglucemia.Estar preparado y saber qué hacer con la hipoglucemia es una parte importante de un buen plan de manejo de la diabetes.


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lunes, 27 de marzo de 2017

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La hipoglucemia no diabética

 

¿Qué es la hipoglucemia no diabética?


La hipoglucemia es la condición cuando el nivel de glucosa (azúcar) son demasiado bajos. Se pasa a la gente con diabetes cuando tienen una falta de coincidencia de la medicina, la alimentación, y / o ejercicio. hipoglucemia no diabética, una enfermedad poco frecuente, es baja la glucosa en sangre en personas que no tienen diabetes.

Hay dos tipos de hipoglucemia no diabética:


    
La hipoglucemia reactiva, lo que ocurre dentro de unas pocas horas después de ingerir una comida
    
hipoglucemia en ayunas, lo que puede estar relacionado con una enfermedad

¿Sabías?


Usted puede tener síntomas de hipoglucemia, pero a menos que su nivel de glucosa en la sangre es realmente baja si se presentan síntomas, que no tenga hipoglucemia.
La glucosa es la principal fuente de energía para su cuerpo y el cerebro. Se trata de lo que comemos y bebemos. La insulina, una hormona, ayuda a mantener la glucosa en sangre a niveles normales para que su cuerpo pueda funcionar correctamente. El trabajo de la insulina es ayudar a la glucosa entrar en las células donde se utiliza para producir energía. Si su nivel de glucosa es demasiado bajo, es posible que no se siente bien.

¿Qué causa la hipoglucemia no diabética?


Los dos tipos de hipoglucemia no diabética tienen diferentes causas. Los investigadores todavía están estudiando las causas de la hipoglucemia reactiva. Se sabe, sin embargo, que se trata de tener un exceso de insulina en la sangre, dando lugar a niveles bajos de glucosa en la sangre.Tipo de causas de la hipoglucemia no diabética PosibleLa hipoglucemia reactiva

    
Tener prediabetes o estar en riesgo de diabetes, que puede conducir a problemas para hacer la cantidad adecuada de insulina
    
La cirugía del estómago, lo que puede hacer que los alimentos pasan demasiado rápidamente en el intestino delgado
    
deficiencias enzimáticas raras que hacen que sea difícil para su cuerpo para descomponer los alimentos
hipoglucemia en ayunas

    
Los medicamentos, tales como
        
salicilatos (un tipo de analgésico)
        
las sulfamidas (un antibiótico)
        
pentamidina (para tratar una grave tipo de neumonía)
        
quinina (para tratar la malaria)
    
El alcohol, especialmente con consumo excesivo de alcohol
    
enfermedades graves, como las que afectan al hígado, el corazón o los riñones
    
Los bajos niveles de ciertas hormonas, como el cortisol, la hormona del crecimiento, glucagón, o epinefrina
    
Tumores, tales como un tumor en el páncreas que produce insulina o un tumor que produce una hormona similar llamado IGF-II

¿Cuáles son los síntomas de la hipoglucemia no diabética?


Los síntomas incluyen estar

    
Hambriento
    
Tembloroso
    
Soñoliento
    
Ansioso
    
Mareado
    
Confundido o nervioso
    
Sudoroso
    
Irritable
Algunas personas tienen dificultad para hablar y también se sienten débiles.
Consulte con el médico si tiene síntomas de hipoglucemia, incluso si sólo tiene un episodio.

¿Cómo se diagnostica la hipoglucemia no diabética?


Su médico puede diagnosticar la hipoglucemia no diabética mediante la revisión de sus síntomas, un examen físico, mirando a su riesgo para la diabetes, y de comprobar tu nivel de glucosa en la sangre. Su médico también ver si se siente mejor después de comer o beber para elevar su nivel de glucosa a un nivel normal.
El control de su glucosa en la sangre para ver si es realmente baja (aproximadamente 55 mg / dl o menos) cuando va a tener los síntomas es una parte importante del diagnóstico. Su médico va a revisar su nivel de glucosa en la sangre y puede ordenar otras pruebas. A metros personal glucosa en la sangre no es suficientemente preciso para el diagnóstico.
Para hipoglucemia en ayunas, puede tener su glucosa en la sangre con frecuencia cada pocas horas durante un ayuno que dura varios días. Para la hipoglucemia reactiva, es posible que tenga una prueba llamada prueba de tolerancia-comida mixta (MMTT).
Para el MMTT, primero tiene una bebida especial que contiene proteínas, grasas y azúcar. La bebida eleva la glucosa en la sangre, causando que su cuerpo produzca más insulina. Luego, su nivel de glucosa en la sangre se analiza una serie de veces en los próximos cinco horas.
Ambas pruebas de verificación para ver si sus niveles de glucosa en la sangre bajan demasiado. El médico también podría revisar su sangre para los niveles de insulina u otras sustancias.¿Cuál es el tratamiento para la hipoglucemia no diabética?
El tratamiento depende de la causa de su hipoglucemia. Por ejemplo, si usted tiene un tumor, es posible que necesite cirugía. Si un medicamento provoca hipoglucemia, es necesario cambiar los medicamentos.
Para el tratamiento inmediato de glucosa en sangre baja, asegúrese de comer o beber 15 gramos de hidratos de carbono (en forma de jugo, tabletas de glucosa o caramelos duros).
Pregúntele a su médico o dietista si necesita cambiar su dieta. El siguiente tipo de dieta puede ayudar a:

    
Comer pequeñas comidas y aperitivos durante todo el día, comiendo cada tres horas
    
Tener una variedad de alimentos, incluyendo la proteína (carne y no carne), los productos lácteos y alimentos ricos en fibra como el pan de grano entero, frutas, y hortalizas
    
Limitar los alimentos ricos en azúcar
Algunos médicos recomiendan un alto contenido de proteínas, dieta baja en carbohidratos, pero este tipo de dieta no se ha demostrado que ayuda a la hipoglucemia.
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lunes, 27 de febrero de 2017

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Las causas de la hipoglucemia

En la mayoría de los casos, la hipoglucemia afecta a las personas con diabetes, aunque más raramente también puede ocurrir como resultado de otras condiciones subyacentes.

La hipoglucemia en personas con diabetes

Sobredosis de medicamentos para la diabetes
Una causa común de hipoglucemia está tomando demasiada insulina para sus necesidades actuales. La insulina es un medicamento que ayuda a controlar los niveles de glucosa en la sangre. Se utiliza comúnmente para tratar la diabetes tipo 1 y también se recomienda para algunas personas con diabetes tipo 2.
Una caída en los niveles de glucosa en la sangre también puede ocurrir después de tomar demasiada medicación hipoglucemia oral, tal como sulfonilurea, lo que provoca una liberación de insulina. Este medicamento se utiliza a menudo para reducir los niveles de glucosa en sangre en personas con diabetes tipo 2.

El ejercicio, la comida y el alcohol


Para las personas con diabetes tipo 1, manteniendo el nivel de glucosa en la sangre correcta consiste en equilibrar la cantidad de insulina que se inyecta, la cantidad de alimentos que come, y la cantidad de energía que quema durante el ejercicio.
La hipoglucemia puede producirse si ha tomado su dosis de insulina como de costumbre, pero su ingesta de hidratos de carbono es menor de lo normal o se ha utilizado con mayor rapidez. Esto puede suceder si se demora o si omite una comida o merienda, no comer suficientes hidratos de carbono, o hacer más ejercicio de lo habitual.
Las personas con diabetes que han bebido demasiado alcohol, o bebían alcohol con el estómago vacío, también pueden obtener hipoglucemia.
Sin embargo, no siempre es posible identificar por qué se ha producido un episodio en particular de hipoglucemia, ya veces ocurre sin ninguna razón obvia.La hipoglucemia en personas sin diabetes
Hipoglucemia - incluso los casos leves - es muy poco frecuente en personas que no tienen diabetes. Las posibles causas se describen a continuación.hipoglucemia reactiva
Las personas sin diabetes a veces pueden experimentar hipoglucemia si su páncreas produce demasiada insulina después de una gran comida a base de hidratos de carbono. Esto se conoce como hipoglucemia reactiva.
No está claro por qué sucede esto, aunque se piensa que es más común en personas que tienen sobrepeso o que han tenido cirugía de bypass gástrico.
En casos raros, un (no canceroso) tumor benigno en el páncreas puede causar una sobreproducción de insulina, o el tumor en sí puede utilizar hasta un exceso de glucosa.Otras causas posibles

Otras posibles causas de la hipoglucemia en personas sin diabetes son:


   
Ayuno o desnutrición - donde no hay suficientes nutrientes que se consumen para que su cuerpo funcione correctamente
    
consumo excesivo de alcohol o el consumo excesivo de alcohol de alcohol
    
La enfermedad de Addison - un trastorno de las glándulas suprarrenales (dos glándulas pequeñas que se colocan en la parte superior de los riñones)
    
ciertos medicamentos - hipoglucemia se ha sabido que se producen en personas que toman la quinina (para la malaria), salicilatos (por enfermedad reumática) y propranolol (para la presión arterial alta)
    
enfermedades graves que afectan el hígado, los riñones o la glándula tiroides
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lunes, 30 de enero de 2017

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Hipoglucemia Tratamientos y Medicamentos

El tratamiento de la hipoglucemia implica:


   
Tratamiento inicial inmediatamente medidas para elevar su nivel de azúcar en la sangre
    
El tratamiento de la enfermedad subyacente que está causando la hipoglucemia para evitar que se repita

Tratamiento inicial inmediato


El tratamiento inicial depende de sus síntomas. Los primeros síntomas pueden ser tratados mediante el consumo de 15 a 20 gramos de un carbohidrato de acción rápida. carbohidratos de acción rápida son alimentos que se convierten fácilmente en azúcar en el cuerpo, tales como dulces, jugo de frutas, normal - no de dieta - refrescos, o tabletas de glucosa o gel. Los alimentos que contienen grasas o proteínas no son buenos tratamientos para la hipoglucemia, porque la proteína y la grasa pueden ralentizar la absorción del cuerpo de azúcar.
Vuelva a controlar los niveles de azúcar en la sangre 15 minutos después del tratamiento. Si los niveles de azúcar en la sangre están todavía por debajo de 70 mg / dl (3,9 mmol / L), el tratamiento con otros 15 a 20 gramos de carbohidratos de acción rápida, y vuelva a verificar el nivel de azúcar en la sangre de nuevo en 15 minutos. Repita estos pasos hasta que el azúcar en la sangre está por encima de 70 mg / dl (3,9 mmol / L).
Una vez que los niveles de azúcar en la sangre vuelven a la normalidad, es importante tener un aperitivo o una comida para ayudar a estabilizar el azúcar en la sangre. Esto también ayuda a reponer las reservas de glucógeno cuerpo que pueda haber sido agotados durante la hipoglucemia.
Si sus síntomas son más severos, deteriorando su capacidad de tomar azúcar por vía oral, es posible que necesite una inyección de glucagón o glucosa intravenosa. No le dé comida o bebida a una persona que está inconsciente, ya que él o ella puede aspirar estas sustancias en los pulmones.
Si usted es propenso a episodios severos de hipoglucemia, pregunte a su médico si un kit de glucagón casa podría ser apropiado para usted. En general, las personas con diabetes que son tratados con insulina deben tener un kit de glucagón para emergencias bajos de azúcar en la sangre. La familia y los amigos tienen que saber dónde encontrar el kit, y necesitan que se les enseñe cómo usarlo antes de que ocurra una emergencia.El tratamiento de la enfermedad subyacente
La prevención de la hipoglucemia recurrente requiere su médico para identificar la enfermedad subyacente y tratarla. Dependiendo de la causa subyacente, el tratamiento puede incluir:

    
Los medicamentos. Si un medicamento es la causa de su hipoglucemia, su médico puede sugerir cambiar el medicamento o ajustar la dosis.


    
Tratamiento de los tumores. Un tumor en el páncreas es tratado por la extirpación quirúrgica del tumor. En algunos casos, la eliminación parcial del páncreas es necesario.
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domingo, 25 de diciembre de 2016

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Hipoglucemia Antes de Visitar al Medico


La hipoglucemia es común en la diabetes tipo 1, con la hipoglucemia sintomática se produce un promedio de dos veces a la semana. Sin embargo, si usted nota que usted está teniendo más hipoglucemia, o si sus niveles de azúcar en la sangre está cayendo significativamente más bajo, hable con su médico para averiguar cómo es posible que tenga que cambiar su manejo de la diabetes.
Si usted no ha sido diagnosticado con diabetes, hacer una cita con su médico de cabecera.
Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita y saber qué esperar de su médico.

Lo que puedes hacer


    
Anote sus síntomas, incluyendo cuando comenzaron y la frecuencia con que ocurren.
    
Incluya su información médica clave, incluyendo cualquier otra condición para la que está siendo tratado y los nombres de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que esté tomando.
    
Ingrese los detalles de su gestión reciente de diabetes si tiene diabetes. Incluir el calendario y los resultados de las últimas pruebas de azúcar en la sangre, así como el horario en el que usted ha estado tomando sus medicamentos, si los hubiere.
    
Lista de sus hábitos diarios típicos, incluyendo el consumo de alcohol, comidas y rutinas de ejercicio. Además, tenga en cuenta los cambios recientes en estos hábitos, como una nueva rutina de ejercicios, o un nuevo trabajo que ha cambiado las veces que come.
    
Tome un familiar o amigo, si es posible. Alguien que le acompaña puede recordar algo que se perdió u olvidó.
    
Anote las preguntas para preguntar a su médico. La creación de su lista de preguntas de antemano puede ayudar a tomar la mayor parte de su tiempo con su médico.

Preguntas para hacerle a su médico si usted tiene diabetes incluyen:


    
Son mis signos y síntomas debido a la hipoglucemia?
    
¿Qué opinas está provocando mi hipoglucemia?
    
¿Necesito ajustar mi plan de tratamiento?
    
¿Es necesario realizar ningún cambio en mi dieta?
    
¿Es necesario realizar ningún cambio en mi rutina de ejercicios?
    
Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor ambas condiciones?
    
¿Qué más me recomienda que me ayude a gestionar mejor mi condición?

Preguntas que debe hacer si usted no ha sido diagnosticado con diabetes incluyen:


    
Hipoglucemia es la causa más probable de mis signos y síntomas?
    
¿Qué otra cosa podría ser la causa de estos signos y síntomas?
    
¿Qué pruebas necesito?
    
¿Cuáles son las posibles complicaciones de esta enfermedad?
    
¿Cómo se trata esta condición?
    
¿Qué medidas de autocuidado, incluidos los cambios de estilo de vida, puedo tomar para ayudar a mejorar mis signos y síntomas?
    
Debería ver a un especialista?

¿Qué esperar de su médico


Un médico que lo ve en busca de signos y síntomas de la hipoglucemia es probablemente le preguntará una serie de preguntas. El médico puede hacer:

    
¿Cuáles son sus signos y síntomas, y cuando fue la primera vez que notan?
    
¿Cuándo ocurren típicamente sus signos y síntomas?
    
¿Hay algo que parece provocar a sus signos y síntomas?
    
¿Ha sido diagnosticado con cualquier otra condición médica?
    
¿Qué medicamentos está tomando actualmente, incluyendo la prescripción y medicamentos de venta libre, vitaminas y suplementos?
    
¿Cuál es su dieta diaria típica?
    
¿Bebes alcohol? Si es así, ¿cuánto?
    
¿Cuál es su típica rutina de ejercicios?
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miércoles, 30 de noviembre de 2016

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Hipoglucemia Complicaciones

Si pasa por alto los síntomas de la hipoglucemia demasiado tiempo, puede perder la conciencia. Esto se debe a que su cerebro necesita glucosa para funcionar correctamente.

Reconocer los signos y síntomas de la hipoglucemia antes de tiempo porque la hipoglucemia no tratada puede conducir a:

     Incautación
     Pérdida de consciencia
     Muerte

Hipoglucemia asintomática


Con el tiempo, los episodios repetidos de hipoglucemia pueden dar lugar a hipoglucemia asintomática. El cuerpo y el cerebro ya no producen signos y síntomas que advierten de un bajo nivel de azúcar, tales como temblores o latidos irregulares del corazón. Cuando esto sucede, se incrementa el riesgo de hipoglucemia grave, potencialmente mortal.
diabetes undertreated

Si usted tiene diabetes, episodios de hipoglucemia son incómodos y pueden ser aterrador. Los episodios repetidos de hipoglucemia pueden hacer que tarde menos insulina para asegurarse de que su nivel de azúcar en la sangre no baje demasiado. Sin embargo, los niveles de azúcar en sangre a largo plazo pueden ser peligrosos, también, lo que puede causar daño a los nervios, vasos sanguíneos y órganos diversos.
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viernes, 30 de septiembre de 2016

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Menú para la hipoglucemia reactiva

Ejemplo de menú
El siguiente ejemplo de menú ofrece ideas sobre cómo planificar las comidas y aperitivos para ayudar a prevenir la hipoglucemia reactiva.
La cantidad de comida que necesita cada día depende de su edad, sexo y nivel de actividad. Elija una variedad de alimentos y comer un pequeño aperitivo o una comida cada tres horas.

Ejemplo de menú 1

Desayuno

avena canela

    
harina de avena sin azúcar cocido
    
nueces picadas
    
Canela
    
semillas de linaza
Arándanos o las manzanas en cubitosLa leche baja en grasa (descremada, 1%, 2%) o bebida de soja enriquecidaAgua o café o téMedia mañana meriendahuevo duro con el pepino, apio y zanahorias palos

Almuerzo

envoltura de tortilla de pollo

    
trigo integral abrigo de la tortilla
    
dados de pollo
    
semillas de girasol
    
lechuga picada
    
mayonesa
La zanahoria y el pimiento verde palosciruelaLa leche baja en grasa o una bebida de soja enriquecida

A media tarde merienda

Humus (garbanzos y semillas de sésamo propagación)galletas de arroz integraltomates cherry

Cena

Pescado al horno con limón y cebolla de verdeoQuinoabrócoli al vapor rociado con semillas de sésamoensalada de col con aceite y vinagreAgua o café o tébocado de la tardequeso bajo en grasa bajo (inferior al 20% M. F.) en el pan crujiente de centeno oscuroPera

Ejemplo de menú 2

Desayuno

Huevo escalfadograno entero pan integral de centenoleche baja en grasa o una bebida de soja enriquecidamelocoton

Media mañana merienda

Baja en grasa yogur natural con almendras y un plátano en rodajas

Almuerzo

alevines de salmón del stir

    
piezas de salmón en cubos
    
arroz integral
    
pimiento rojo
    
Brócoli
    
col rizada
La leche baja en grasa o una bebida de soja enriquecidaAgua o café o té

A media tarde merienda

semillas sin sal o nueces (puñado) y frutos secos

Cena

chili vegetariano servido sobre bulgur de trigo integralEnsalada de espinaca

    
espinaca
    
frambuesas
    
nueces
    
aderezo para ensaladas.
La leche baja en grasa o una bebida de soja enriquecidaAgua o café o té

Bocado de la tarde

leche baja en grasa y un muffin de trigo integral

Otros ejemplos de meriendas saludables


    
mezcla de frutos secos con nueces, pasas y trigo triturado
    
Baja en sodio, queso cottage bajo en grasa o yogur sin azúcar con fruta fresca
    
Queso bajo en grasa rallado sobre nachos de grano entero con frijol, aguacate y tomate salsas de salsa
    
mantequilla de cacahuete se separó en el plátano cortado en pedazos
    
La mitad de la porción del almuerzo o cena de sobra:
        
medio bocadillo hecho con pan de grano entero, carne magra, tomates, lechuga y mayonesa
        
espaguetis de trigo integral y salsa de carne
        
pollo al curry con patatas dulces y verduras.
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